様式第９号（第１２条関係）

支給認定変更通知書
第　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　様

八百津町長　　　　　　　　印

　次のお子様について、子ども・子育て支援法第23条第４項の規定により、子どものための教育・保育給付（支給認定の変更）の認定を行うため、提出期限までに支給認定証を提出してください。
支給認定証番号		
支給認定子ども氏名		
生年月日		性別	男　・　女	
支給認定変更の理由		
	
	　	
支給認定証を提出してください。
　　　
提出期限：　　　　年　　月　　日
　　　　ただし、既に支給認定証を提出されている方は、提出不要です。
　
提出先　　八百津町