様式第１０号（第１４条関係）

支給認定取消通知書
第　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　様

八百津町長　　　　　　　　印

　子どものための教育・保育給付の支給認定を次のように取り消しましたので、通知します。
支給認定証番号	　	支給認定保護者氏名	　	
支給認定取消日	年　　月　　日	支給認定に係る小学校就学前子ども氏名	　	
取消理由	　	
　支給認定証を下記までに提出してください。
　　　提出期限：　　　　年　　月　　日
　　　　ただし、既に支給認定証を提出されている方は、提出不要です。
　　　提出先　　八百津町