様式第2号(第6条・第7条関係)	
	代理人　
管理人　	　選任(変更)届	
	年　　月　　日　	

　　八百津町長　様	〒　　　　―　　　　　　　　　　　　　
届出人　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(所有者)氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
TEL　　　　　　(　　　)　　　　　　　　	
　　　次のとおり、代理人(管理人)を選任(変更)します。	
水栓番号	　	
設置場所	　八百津町　　　　　　　　番地　　　　　　　　(自治会　　　　　　　)	
代理人	旧	住所	　	
		氏名	(TEL　　　　　　　　　　)	
	新	住所	　	
		フリガナ	　	
		氏名	(TEL　　　　　　　　　　)	
管理人	旧	住所	　	
		氏名	(TEL　　　　　　　　　　)	
	新	住所	　	
		フリガナ	　	
		氏名	(TEL　　　　　　　　　　)	
　ご注意
1)この届は、所有者が代理人(又は管理人)と連署で届け出てください。
決裁	　	処理	水栓台帳