様式第１号（第５条関係）
　　　年　　　月　　　日　
八百津町長　様
申請者 住所　八百津町
氏名 　    　　  　　　
電話番号

八百津町住宅用太陽光発電システム設置整備事業補助金交付申請書

八百津町住宅用太陽光発電システム設置整備事業による補助金の交付を受けたいので、八百津町住宅用太陽光発電システム設置整備事業補助金交付要綱第５条の規定により、次のとおり申請します。
補助事業
の名称
及び内容	八百津町住宅用太陽光発電システム設置整備事業	
	設置住所　八百津町	
	設置住宅の所有者名	
	設置区分　1 既存住宅　2 新築住宅（入居日　　年　　月　　日）
　　　　　3 建売住宅 （入居日　　年　　月　　日）	

太陽電池モジュールの公称最大出力の合計値（小数点以下２桁未満は
切捨て）
・　　　　　　　キロワット	
	補助金の申請金額　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
	工事着工年月日　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日	
	工事完了（引渡し）年月日　　　　　　　年　　　月　　　日	
	系統連係・受給開始年月日　　　　　　　年　　　月　　　日	
	工事施工会社名・住所	
	担当者名・連絡先	

重要項目チェツクポイント

添付書類	①	ｼｽﾃﾑの設置場所は住所登録のある住居又は様式第2号　
の同意のある敷地　　　　　　　　　　　　　　　 　はい・　いいえ　　　　
②	過去にこの補助金を受けていない。   　　　　　はい・　いいえ

①	工事請負契約書の写し又は売買契約書の写し（補助対象経費の対象となる項目が分かるもの）
②	申請者本人の住民票又は登録原票記載事項証明書であって、発行の日から３箇月以内の日までのもの
③	システムの設置状態を示すカラー写真及びシステムが設置された住宅全体のカラー写真
④	システムの設置に係る経費を支払ったことを証する領収書及び内訳書の写し（申請者が補助対象経費を支払っていることが確認できるものに限る。）
⑤	電力会社が発行する「発電設備の連係に関するお知らせ」の写し
⑥	システムの保証書の写し及び性能の分かる書類の写し
⑦	対象となる敷地又は住宅の所有者が他にいる場合は、八百津町住宅用太陽光発電システム設置工事施工等同意書（様式第２号）	

町税等の納付状況確認同意書

　　この申請にあたり、私の町税及び国民健康保険税の納付状況について、職権で調査することに同意します。

　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　印