様式第２号（第7条関係）
第　　　 号
年　　　月　　　日

　　　　　　　　　　様

                                       八百津町長　　　　　　　　印

八百津町低所得妊婦初回産科受診料費用助成金交付（不交付）決定通知書
  　　年　　月　　日付で申請がありました助成金の交付について次のとおり決定したので、八百津町低所得妊婦初回産科受診料費用助成事業実施要綱第７条の規定により通知します。

注意事項
　交付決定者がこの指令の規定に違反したとき、交付決定者が偽りその他不正行為により助成金の交付決定を受けたことが明らかになったとき、その他町長が助成金交付を適当でないと認めたときは、助成金の交付の決定の全部又は一部を取り消し、既に交付した助成金の全部又は一部を返還させることがあります。

決定の内容

交付　　　・　　　不交付

交付の決定額

金　　　　　　　　　　　円

不交付決定の理由

備考