様式第8号(第24条関係)

何第　　　　号　　　
年　　月　　日　　　

　　氏名　　様

八百津町収入調定者　　　　　　　　　　　
職　　　氏名　　印　　　　　　　　

履行延期承認通知書

　　年　月　日付け履行延期申請書によって申請のあった下記の債権に対する履行期間の延長(処分)については、同申請書の無いように下記の条件を付して承認します。

記

1　債権の概要
　(1)　債務者の住所及び氏名
　(2)　債権金額
　(3)　債権の発生原因
2　承認の条件
　(条件を付した場合は、その条件)