様式第１号（第６条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

八　百　津　町　長　　　様　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住    所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏    名
　　　　　　　　　　　　　 　　　　　 電話番号

八百津町防災士資格取得促進助成金交付申請書

　
八百津町防災士資格取得促進助成金の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。

記

１．助成金申請額　　　　　　　 　　　　　　円

  ２．防災士研修講座

 (1)　受講コース名

 (2)　研修機関名

(3)　受講期間　　　　　　年　　月　　日  ～  　　　　年　　月　　日

　　(4)　受講会場　

　３．自主防災組織所属団体名

添 付 書 類

（１）　研修講座の受講を証する書類（受講票の写し）