様式第5号(第5条関係)
収支予算(決算)書
収入	支出	
科目	予算(決算)額	付記	科目	予算(決算)額	付記	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
収入合計	　	　	支出合計	　	　	
(注)1　必要に応じ、見積書、領収書を添付すること。
　　2　付記には単価、数量、回数等計算の基礎を明らかにすること。