別記様式第４号（第５条関係）
第　　　　　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　様
八百津町長　　　　　　　印

建築物等耐震化促進事業実施承諾書

　　　　年　　　月　　　日付けにて提出のありました下記の事業に関する実施計画を調査しましたところ適当と認められますので、八百津町建築物等耐震化促進事業補助金交付要綱第５条第２項の規定により承諾書を交付します。

記

１、事業名　

２、建物所在地

３、建物用途　

４、構造　

５、その他　　　事業実施計画書記載のとおり

※注　事業完了後、速やかに事業完了報告書及び建築物等耐震化促進事業補助金交付申請書を提出してください。