様式第3号
【業務評価】	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年度　業績評価目標管理シート(　課長補佐・主任主査・係長　)　※該当補職に○を付して下さい。	

評価期間	年　月　日　　～　　年　月　日　	　	被評価者	所属	　	職名	　	補職名	　	氏名	　	

目標設定面談	年　　月　　日	　	第1次評価者	所属名・職名	　	氏名	　　　	
中間フォロー	年　　月　　日		第2次評価者	所属名・職名	　	氏名	　　　	
最終面談	年　　月　　日		最終評価者	所属名・職名	　	氏名	　　　	

目標設定	中間フォロー(第2次評価者)	自己評価	　	1次評価	2次評価	最終評価	　	評価理由	
①何を(目標)②いつまでに(年・月・期日)➂どこまで　(水準)	④どのような方法で
⑤どのような役割を
(手段)	難易度	アドバイス	達成度	目標達成状況	評価							
		ウェイト						達成度	達成度	達成度			
								評価	評価	評価			
目標①	➀	　	④	　	　	　	　	　	　		　	　	　		１次評価	　	
	➁	　									　	　	　				
	➂	　	⑤	　	％										２次評価	　	
目標➁	➀	　	④	　	　	　	　	　	　		　	　	　		１次評価	　	
	➁	　									　	　	　				
	➂	　	⑤	　	％										２次評価	　	
目標➂	➀	　	④	　	　	　	　	　	　		　	　	　		１次評価	　	
	➁	　									　	　	　				
	➂	　	⑤	　	％										２次評価	　	
　	
1．評価期間内における重点目標を3つまで記入できます。
2．難易度・ウェイトについては、評価要領を参照してください。
3．総合評価に「S」又は「D」を付した場合は、評価根拠を総合評価理由欄に記入して下さい。	総合評価理由	　	総合評価	総合評価	総合評価	　	総合評価	
	1次評価	　		　	　	　		S	水準を大きく上回っている	
								A	水準を上回っている	
決裁	町長	副町長	教育長	　	2次評価	　						B	期待される水準を満たしている	
	　	　	　									C	期待される水準を下回っている	
					最終評価	　						D	期待される水準を大きく下回るっている