様式第5号
八百津町職員人事評価調書閲覧申請書

　　秘書室長　様

　　　年　　月　　日基準日で実施された八百津町職員人事評価にかかる私の評価結果を閲覧したいので申請します。

　　　　　　年　　月　　日

(閲覧者)	所属　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　	
〔注意事項〕
①申請者が閲覧できる評価表は、評価表B及び目標管理シートとします。
②閲覧は、秘書人事係が指定した場所及び時間内でお願いします。
③評価表のコピーは禁止です。	
秘書人事係欄	閲覧場所	　	閲覧期日
時間	年　　月　　日(　　)
　午前・後　　　時　　　分～	
	(特記事項)	町長	副町長	秘書室長	秘書人事係長	
		　	　	　	　	
＊
　◎閲覧後の意見又は感想等
〔評価結果について〕
□大変満足である　□まあまあ満足である　□不満である　□大変不満である　□なんとも言ない	
〔評価結果に対する意見・感想等〕	
　	
　	
　	
　	
　	
　	
※上記の意見感想等は評価表閲覧後に記載し、評価表と併せて返却してください。