様式第7号(第24条関係)
年　　　月　　　日
八百津町収入調定者
職　　　氏名　様
債務者の住所　　　　　　　
氏名　　　　　　印
（署名又は記名押印）　　　
履行延期申請書
　下記の債務について下記の条件により履行期限を延長してください。
記
1　債務の概要
　　(1)　債務者の住所、氏名及び職業又は業務
　　(2)　元本債務金額
　　(3)　履行延期の特約等の承認がある日までに付されている利息又は延滞金
　　(4)　債務の発生原因
2　履行期限を延長しなければならない理由
3　履行された後における履行期限、延納利息及び延滞金
　　(1)　履行期限　　　　　　　　　　　履行怪訝ごとに履行すべき金額
　　　　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　円
　　(2)　履行延期の申請の承認の日から付すべき延納利息
　　(3)　延滞金
　　　　　履行期限の翌日から納付の日までの期間に応じて、100円につき1日　パーセントの割合で延滞金を支払う。
4　その他の条件
　　(1)　八百津町は、この債権の保全上必要があると認めるときは、債務者に対してその業務又は資産の状況に関して、質問し、帳簿書類その他の物件を調査し、又は参考となるべき報告若しくは資料の提出を求めることができる。
　　(2)　八百津町は、次に掲げる場合には、この債権の全部又は一部について延長された履行期限を繰り上げることができる。
　　　ア　八百津町において、債務者がその財産をかくし、そこない、もしくはこれらのおそれがあると認めるとき、又は虚偽に債務えを負担する行為をしたと認めるとき。