様式第６号（第１１条関係）

                                                   　　　　年    月    日

  八百津町長　様

                                住　　所　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　(交付決定者)
　　　　　　　　　　　　　　　　団 体 名                            　  

　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名

八百津町協働のまちづくりスタートアップ事業実績報告書

  　　　年　　月　　日付　八百津町指令　　第　　　号で交付決定のありました補助事業が完了したので、八百津町協働のまちづくりスタートアップ事業補助金交付要綱第１１条の規定により、別紙のとおりその実績を報告します。

 　添付書類
　（１）事業報告書
　（２）収支決算書・支出内訳表（事業に要した費用の内訳が確認できる請求書及び領収書等添付　コピー可）
　（３）事業の状況が確認できる写真
　（４）その他町長が必要と認める書類　

※提出された書類の返却はいたしませんので、必要な場合はコピーを取ってください。

事業報告書
団体名		
事業実施期間	着手日 　　 　年 　月 　日 　  完了日 　　 　年 　月 　日	
事業の目的

		
事業内容

		
事業の成果

		
事業終了後の展開

		

八百津町協働のまちづくりスタートアップ事業　収支決算書
(収入の部)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：円)
項目	予算額	決算額	増減額	具体的な内容	
補助金	　	　	　	　	
団体の支出	　	　	　	　	
その他	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
収入合計				　	

(支出の部)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：円)
項目	予算額	決算額	増減額	具体的な内容
(増減理由、支出内容、単価、数量等)	
	(うち補助対象経費)	(うち補助対象経費)	(うち補助対象経費)		
　	　	　	　	　	
	　	　	　		
　	　	　	　	　	
	　	　	　		
　	　	　	　	　	
	　	　	　		
　	　	　	　	　	
	　	　	　		
　	　	　	　	　	
	　	　	　		
　	　	　	　	　	
	　	　	　		
　	　	　	　	　	
	　	　	　		
　	　	　	　	　	
	　	　	　		
　	　	　	　	　	
	　	　	　		
　	　	　	　	　	
	　	　	　		
　	　	　	　	　	
	　	　	　		
支出合計				　	
					
※　支出額の網掛けの部分は「補助対象経費」を記載してください。

　　　　八百津町協働のまちづくりスタートアップ事業　決算(支出内訳表)
1　補助対象経費分
経費名称	支出額(円)	説明	領収書番号	

				

				

				

				
				
支出合計			

2　補助対象外経費分
経費名称	支出額(円)	説明	

			

			
支出合計			

3　総事業費
総事業費
(対象経費と対象外経費を合計)	円