様式第４号（第８条関係）

令和　　　年　　月　　日
八百津町長　様
							　住所（所在地）　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業者名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者
	電話番号

新規製造事業者届出書

　　　　新規に、第１条及び第３条に記載の「栗を使用した商品製造事業者」として、八百津町産の
栗を購入するため、八百津町地産地消推進事業（栗）補助金交付要綱第８条の規定により届出
いたします。                     

栗を使用した主な製造品目	

（注意）
生産者が補助金を申請するためには、購入者、生産者、購入量、購入日時を明記した購入証明書
等を生産者に対して交付することが必要となります。