様式第１号（第２条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

八百津町長　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所　
　　　　　　　　　　　　　　　　事業所名　
　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　　印

八百津町中小企業及び小規模企業支援融資利子補給承認申請書

　　八百津町中小企業及び小規模企業支援融資利子補給金条例及び八百津町中小企業及び小規模企業支援融資利子補給金交付規則に基づき利子補給を受けたいので、八百津町中小企業及び小規模企業支援融資利子補給金交付規則第２条の規定により、関係書類を添えて申請します。
　　なお、交付申請にあたり、私に係る町税等の納付状況について、職権で調査することに同意します。

添付書類　
（１）	利子補給概要書（様式第２号）
（２）	融資決定通知書又はこれに代わる書類
（３）	設備等の見積書又は領収書の写し
（４）	融資返済予定表
（５）	その他町長が必要と認めるもの