第１号様式（第２条関係）

公文書開示請求書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                　年　　月　　日
　　八百津町長　様
請求者　住　所
（法人その他の団体にあっては、事務所又は事業所の所在地）
氏　名

（法人その他の団体にあっては、その名称及び代表者の氏名） 
                         　　　　　　　　　　　　　電話番号（　       　　）    　　　 -
　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　 担当者氏名
　（法人その他の団体にあっては、担当者の所属、氏名等）

八百津町情報公開条例第６条の規定により、次のとおり公文書の開示を請求します。	

開示の方法
	１ 閲覧　　２ 写しの交付（□郵送希望）　　	
　
請求する
公文書の内容

	（公文書を特定できるように具体的に記入してください）	
（注）
1　希望する開示の方法について、該当する番号を〇で囲んでください。
２　写しの交付について郵送を希望する場合は、□の中にレ印を記入してください。